Cancerul de piele: ce aluniţe trebuie să ne dea de gândit?

Pielea, cel mai întins organ al corpului, are rol de barieră între mediul extern și mediul intern, menţine o temperatură optimă la nivelul organismului și protejează structurile interne de agresiunile mediului exterior. Pielea este formată din trei straturi: epiderm (primul strat dinspre exterior), derm (stratul de mijloc) și hipoderm (stratul cel mai profund).

 

Melanomul malign

Studiile de specialitate au arătat faptul că fenomenele maligne se localizează la nivelul epidermului. În epiderm procesele de transformare tumorală pot afecta unul dintre cele trei tipuri de celule componente:  

• celulele scuamoase à carcinom cu celule scuamoase;
• celulele bazale à carcinom bazocelular;
• melanocitele à melanom malign.

Melanomul malign este una dintre cele mai agresive forme de cancer de piele. Incidenţa acestei boli este în creștere, iar statisticile arată faptul că în fiecare an 10 din 100.000 de oameni sunt diagnosticaţi cu melanom malign. Mai mult decât atât, incidenţa melanoamelor s-a triplat în ultimii ani.

Legătura dintre cancerul de piele și aluniţe constă în potenţialul aluniţelor de a se transforma în melanom. 

Aluniţele, cunoscute în termeni medicali sub denumirea de nevi pigmentari, sunt formaţiuni benigne în majoritatea cazurilor, formate din melanocite (celulele pielii care produc pigment melanic). Aluniţele pot avea localizare variabilă, dimeniuni mici, pot fi congenitale (din naștere) sau dobândite și pot avea culori diferite.

 

Aluniţele benigne

Caracteristicile aluniţelor benigne necanceraose sunt:

• Diametru mic, sub 5mm;
• Culoare uniformă;
• Marginile sunt bine delimitate, regulate;
• Formă rodund-ovalară, simetrică;
• Nu cresc în dimensiuni și nu se modifică ca aspect de-a lungul anilor.

Transformarea unei aluniţe aparent inofensive în cancer de piele reprezintă o problemă deloc de neglijat, deoarece de cele mai multe ori melanomul malign este diagnosticat într-o formă avansată de boală, situaţie în care rata succesului terapeutic scade, iar riscul de evoluţie nefavorabilă crește.

Din acest motiv este foarte important ca fiecare persoană să își monitorizeze periodic aluniţele și pentru orice modificare obiectivată să se prezinte la un consult dermatologic de specialitate pentru efectuarea unei dermatoscopii.

Autoexaminarea are un rol extrem de important în identificarea aluniţelor cu risc crescut de malignizare; aluniţa atipică identificată din timp poate stabili un diagnostic de boală într-o faza incipientă, ceea ce va crește considerabil șansa de supravieţuire. Pentru identificarea aluniţelor atipice, se aplică regula ABCDE:

 

Aluniţele maligne

Caracteristicile aluniţelor cu risc de malignitate:

• A- asimetrie: aluniţele cu risc de transformare malignă sunt asimetrice din punctul de vedere al structurii, culorii;
• B - borders: marginile aluniţei sunt neregulate;
• C - culoare: este neuniformă, are mai multe nuanţe;
• D - dimensiune: diametrul mai mare de 6 mm ridică suspiciunea de malignitate;
• E - evoluţie: aluniţele cu risc de transformare malignă își modifică aspectul în timp.

Dacă ai o aluniţă care întrunește caracteristicile menţionate, trebuie să te prezenţi de urgenţă la un consult dermatologic.

În plus, orice aluniţă care sângerează sau care a fost lezată prin diverse metode (e.g. rupere, tăiere, agăţare, zgâriere, ciupire), necesită investigaţii suplimentare.

 

Factori de risc pentru cancer de piele

Studiile de specialitate au arătat faptul că există o serie de factori de risc care contribuie la transformrea unei aluniţe în melanom malign, precum:

• rasa albă, sexul masculin, persoanele care au părul și ochii în culori deschise;
• expunerea îndelungată la radiaţii ultraviolete, fără protecţie solară;
• ședinţele repetate de bronzare artificială la solar;
• istoricul familial de cancer de piele;
• numărul ridicat de aluniţe pe corp;
• mutaţiile la nivelul genelor BRAF, MITF, CDK4, CDKN2A;
• traumatismele repetate ale aluniţelor;
• aluniţele localizate în zone expuse, de maxim interes, ce pot fi ușor lezate.

Modificari ale aluniţelor

Există situaţii în care aluniţele se pot modifica de-a lungul timpului, fără ca acest lucru să reprezinte o transformare canceroasă.

Acest fapt apare frecvent la adolescenţi, în timpul sarcinii sau la persoanele cu vârsta mai mare de 50 ani. Modificările nu sunt semnificative.

În schimb, orice modificare de diametru, culoare sau formă, este un semnal de alarmă care ar trebui să trimită pacientul la medic. 

Mai mult decât atât, orice nev pigmentar care apare în perioada adultă, este considerat suspect.

 

Simptome

Din păcate, cancerul de piele nu are simptome semnificative care să indice instalarea acestuia. De cele mai multe ori simptomele generale apar în fazele avansate, când boala s-a răspândit, iar daunele nu mai pot fi reparate. Singurele semne sunt modificările locale, de la nivelul aluniţei în cauză.

Din acest motiv autoexaminarea este foarte important.

În cabinetul medicului dermatolog se realizează examinarea aluniţelor suspecte cu ajutorul dermatoscopului, prin examinare dermatoscopică a pielii.

Nevii pigmentari cu criterii de malignitate se îndepărtează chirurgical și se trimit la examinare histopatologică pentru a identifica dacă natura acestora este benignă sau malignă.

 

Prevenţia cancerului de piele

În ceea ce privește cancerul de piele, prevenţia este una foarte importantă. Expunerea la soare cu prudenţă și obligatoriu cu protecţie solară este un pas esenţial în prevenirea apariţiei melanomului malign.

De asemenea, examinarea și recunoașterea oricărei modificări de culoare, formă, dimensiuni a aluniţelor este un factor important pentru stabilirea unui diagnostic de boală într-o formă cât mai incipientă, deoarece melanomul malign în stadiu avansat este foarte agresiv, iar șansa de supravieţuire scade pe măsură ce boala avansează.

 

 

Bibliografie:

https://www.nhs.uk/conditions/melanoma-skin-cancer/

https://www.skincancer.org/risk-factors/atypical-moles/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884