Mamografie cu tomosinteză

Mamografia este una din cele mai importante investigații efectuate la femei, cu scopul de a depista cancerul de sân. Această procedură imagistică utilizează raze X pentru a obține o imagine detaliată asupra elementelor structurale de la nivelul glandelor mamare.

Astfel, orice modificare care apare la nivelul sânului poate fi decelată la timp și se poate interveni terapeutic corespunzător. Acest test de imagistică medicală se efectuează atât în scop de diagnostic, la pacientele care prezintă modificări la nivelul sânilor, cât și ca modalitate de screening pentru cancerul de sân, la femeile asimptomatice, cu vârsta mai mare de 40 de ani, cu scopul de a detecta precoce orice anomalie sau modificare din structura sânului.

Ce este mamografia cu tomosinteză?

Una din cele mai noi și mai moderne tehnici de investigare a sânului este reprezentată de mamografia cu tomosinteză. Această modalitate imagistică de explorare a sânului este net superioară mamografiei digitale deoarece furnizează imagini multiple ale sânului prin realizarea unor secțiuni repetate, cu grosimea de 1mm. Ulterior imaginile sunt încărcate în calculator care, cu ajutorul unui program foarte bine standardizat, formează imagini tridimensionale (3D) cu glanda mamară.

Mamografia cu tomosinteză prezintă multiple avantaje pentru pacient, precum:

• posibilitatea de detectare a unor modificări structurale foarte incipiente;
• precizie superioară în detectarea formațiunilor tumorale;
• radiațiile utilizate sunt în doză foarte mică;
• investigația nu este dureroasă;
• permite o caracterizare mai detaliată a structurii glandulare;
• poate depista formațiuni tumorale în stadii incipiente, de dimensiuni milimetrice, care pot fi omise la o mamografie digitală sau clasică.

În ce cazuri se recomandă mamografia cu tomosinteză?

Acest test de imagistică medicală se recomandă în următoarele situații:

• pacientelor simptomatice, care prezintă noduli la sân, scurgeri mamelonare, modificarea tegumentului la nivelul sânului, leziuni mamelonare, eliminarea de sânge la nivelul mamelonului, retracție tegumentară sau mamelonară;
• pacientelor care prezintă durere mamară;
• pacientelor care prezintă adenopatii axilare;
• în toate cazurile în care s-au decelat modificări suspecte în urma ecografiei mamare;
• pacientelor cu vârsta mai mare de 40 de ani, asimptomatice, ca modalitate de screening pentru cancerul mamar; se recomandă efectuarea investigației la 1-2 ani;
• pacientelor cu vârsta mai mică de 35 de ani, care prezintă antecedente heredo-colaterale de cancer mamar (prezența bolii la rude de gradul I).  

Ce patologii depistează mamografia cu tomosinteză?

Poate detecta următoarele afecțiuni ale sânului:

• cancerul mamar: mamografia este extrem de importantă deoarece permite evidențierea cancerului de sân în forme incipiente, înainte ca acesta să devină vizibil din punct de vedere clinic; din acest motiv, mamografia este o investigație inclusă în programul de screening al femeilor pentru cancer de sân;
• chisturi mamare: formațiuni rotund-ovulare, pline cu lichid;
• calcificări: această modificare apărută la nivelul sânului poate fi primul semn de cancer de sân; calcificările reprezintă depozite de calciu la nivelul țesutului mamar și sunt un semnal de alarmă pentru medic;
• fibroadenoame: modificări necanceroase identificate în structura țesutului mamar;
• modificări de densitate a țesutului mamar: se asociază cu un risc crescut de cancer de sân.

Interpretare rezultate tomografie cu tomosinteză

Pentru a interpreta imaginile obținute în urma mamografiei și pentru un rezultat standardizat și sigur, medicul radiolog utilizează scorul BI-RADS:

Scor BI-RADS 0: indică un test incomplet, așadar necesită investigații suplimentare și imagini suplimentare, pentru ca medicul să poată efectua o evaluare finală.

Scor BI-RADS 1: rezultatele mamografiei sunt negative, ceea ce arată că nu au fost descoperite semne evidente ale cancerului la sân.

Scor BI-RADS 2: mamografia este normală, fără semne specifice unei afecțiuni oncologice la nivelul sânului. Dar au fost descoperite anumite formațiuni benigne, deci necanceroase, ce sunt descrise în raportul respectiv.

Scor BI-RADS 3: rezultatele mamografiei sunt probabil normale, însă exista un risc de 2% să fie vorba de cancer.

Scor BI-RADS 4: un astfel de scor sau cod indică o anomalie sau o descoperire care prezintă suspiciuni. În acest caz, exista un risc de cancer de 20-35%.

Exista 3 subcategorii ale codului BI-RADS 4:

• BI-RADS 4A - există o suspiciune redusă de malignitate;
• BI-RADS 4B - există o suspiciune moderată de malignitate;
• BI-RADS 4C - există o mare suspiciune de malignitate.

Scor BI-RADS 5: indică o suspiciune mare de cancer. În acest caz, există un risc de cel puțin 95% de cancer mamar. O biopsie este recomandată pentru a se confirma rezultatele și pentru a se determina care sunt următorii pași în ceea ce privește tratamentul pacientei.

Scor BI-RADS 6: pacienta a fost supusă intervenției de biopsie, și s-a dovedit că tumora este malignă. Aceasta categorie și rezultatele obținute la investigațiile imagistice sunt folosite pentru comparație, pentru ca medicul să vadă cum răspunde cancerul la tratamentul necesar.