CT, Computer tomograf

Computer tomografia este o procedură nedureroasă și neinvazivă care utilizează un aparat specializat (computer) și raze X cu scopul de a crea imagini detaliate 3D ale diferitelor segmente din corpul uman. Razele X sunt absorbite de celule iar multitudinea de secțiuni obținută este stocată la nivelul computerului unde, cu ajutorul unui soft specializat, se formează imagini tridimensionale ale segmentului examinat.

Tipuri de CT (tomografie computerizată)

Din punct de vedere al segmentului examinat, există numeroase tipuri de computer tomografii:

CT cerebral

• zonă de interes CT cerebral: capul și regiunea cerebrală;
• utilitate:
  • diagnosticarea accidentelor vasculare cerebrale (AVC), hematoamelor, traumatismelor craniene;
  • identificarea tumorilor cerebrale, hidrocefaliei sau malformațiilor vasculare;
  • evaluarea simptomelor precum durerile de cap persistente, confuzia, convulsiile.

CT toracic

• zonă de interes CT toracic: plămâni, inimă, trahee, bronhii;
• utilitate:
  • depistarea infecțiilor pulmonare, neoplasmelor, emboliilor pulmonare;
  • evaluarea bolilor interstițiale sau a afecțiunilor pleurale;
  • investigarea cauzelor durerilor toracice sau a tusei persistente.

CT abdominal

• zonă de interes CT abdominal: ficat, pancreas, rinichi, splină, glande suprarenale, stomac, intestine;
• utilitate:
  • diagnosticarea inflamațiilor, chisturilor, formațiunilor tumorale;
  • evaluarea traumelor abdominale sau a durerilor abdominale acute;
  • monitorizarea evoluției în boli hepatice, pancreatice sau oncologice.

CT pelvis

• zonă de interes CT pelvis: regiunea pelvină – vezica urinară, rect, uter, ovare, prostată;
• utilitate:
  • evaluarea durerilor sau maselor pelvine;
  • identificarea infecțiilor, chisturilor ovariene, fibromului uterin, tumorilor pelvine;
  • monitorizarea cancerelor ginecologice sau urologice.

Uro-CT (Uro-TC)

• zonă de interes Uro CT: aparatul urinar – rinichi, uretere, vezica urinară;
• utilitate:
  • depistarea litiazei urinare;
  • evaluarea malformațiilor sau a obstrucțiilor căilor urinare;
  • investigarea infecțiilor urinare recurente sau a hematuriei.

CT mamar

• zonă de interes CT mamar (la sâni): sânii;
• utilitate:
  • evaluarea formațiunilor mamare în completarea altor investigații;
  • util în cazuri de sâni denși sau tumori suspecte;
  • planificarea intervențiilor sau monitorizarea tratamentului oncologic

Angio-CT cerebral

• zonă de interes: vasele de sânge la nivel cerebral;
• utilitate:
  • identificarea anevrismelor, stenozelor sau malformațiilor vasculare;
  • diagnosticarea ischemiei sau trombozelor cerebrale;
  • evaluarea circulației cerebrale în caz de AVC sau cefalee severă.

Angio-CT coronarian

• zonă de interes: inima și arterele coronare;
• utilitate:
  • depistarea stenozelor sau ocluziilor coronariene;
  • evaluarea riscului de boală cardiacă ischemică;
  • alternativă non-invazivă la coronarografie.

CT gât

• zonă de interes: structurile și organele din zona gâtului – tiroida, laringe, faringe, glande salivare;
• utilitate:
  • investigarea formațiunilor cervicale, adenopatiilor, infecțiilor;
  • diagnosticarea tumorilor sau compresiunilor pe căile respiratorii;
  • evaluarea stării postoperatorii sau în caz de traumatisme.

CT sinusuri

• zonă de interes: sinusurile – frontale, maxilare, etmoidale, sfenoidale;
• utilitate:
  • diagnosticarea sinuzitelor acute sau cronice;
  • evaluarea preoperatorie pentru intervenții la nivelul sinusurilor;
  • identificarea malformațiilor sau formațiunilor tumorale.

CT mastoidă

• zonă de interes: regiunea osului temporal, în spatele urechii;
• utilitate:
  • investigarea mastoiditei sau a complicațiilor otitelor cronice;
  • evaluări medicale asociate chirurgiei urechii;
  • detectarea formațiunilor patologice din zona urechii medii.

CT membre

• zonă de interes: membrele superioare (brațe) și inferioare (picioare);
• utilitate:
  • depistarea fracturilor, infecțiilor, tumorilor osoase;
  • evaluarea traumelor complexe sau inflamațiilor articulare;
  • monitorizarea stării postoperatorii sau a protezelor.

CT articulații

• zonă de interes CT articulații: umăr, cot, genunchi, bazin, gleznă;
• utilitate:
  • investigarea leziunilor ligamentare, fracturilor intraarticulare;
  • evaluarea artritelor, artrozelor sau a instabilităților articulare;
  • planificarea intervențiilor ortopedice.

CT coloană vertebrală

• zonă de interes CT coloană vertebrală: regiunea cervicală, toracică, lombară și sacrală;
• utilitate:
  • diagnosticarea herniilor de disc, fracturilor, tumorilor vertebrale;
  • evaluarea stenozei canalului vertebral sau a deviațiilor coloanei;
  • monitorizarea postoperatorie în chirurgia spinală.

CT musculo-scheletal

• zonă de interes CT musculo-scheletal: mușchi, oase, articulații, ligamente;
• utilitate:
  • evaluarea traumatismelor, inflamațiilor, infecțiilor musculare;
  • investigarea tumorilor sau chisturilor în țesuturile moi;
  • planificarea intervențiilor ortopedice și monitorizarea leziunilor cronice.

CT whole-body

• zonă de interes CT whole-body: întregul corp;
• utilitate:
  • screening general pentru depistarea precoce a tumorilor sau metastazelor;
  • evaluarea politraumatismelor;
  • monitorizarea pacienților oncologici sau cu boli sistemice extinse.

CT nativ sau CT cu substanță de contrast

În funcție de tehnica utilizată, există computer tomografie nativă sau computer tomografie cu substanță de contrast.

CT nativ

Presupune efectuarea explorării fără utilizarea substanței de contrast. Există numeroase cazuri în care tomografia nu necesită administrarea unei soluții de contrast deoarece pozele seriate obținute în mod nativ sunt suficiente pentru obținerea unei imagini detaliate a structurii analizate.

CT cu substanță de contrast

Presupune administrarea unei substanțe de contrast pe bază de iod cu scopul de a vizualiza structurile analizate într-un mod mult mai clar. Substanța de contrast se poate administra pe cale orală (se bea), pe care intravenoasă (se administrează pe o branulă) sau endorectal / endovaginal și se elimină pe cale renală. 

Din acest motiv, după efectuarea unui astfel de test de imagistică medicală cu substanță de contrast, pacientul trebuie să consume o cantitate crescută de lichide, pentru a facilita eliminarea acesteia din corp, și a evita un blocaj renal.

Când se recomandă un CT?

În lumea medicală, tomografia computerizată este una din cele mai des utilizate investigații imagistice, deoarece informațiile obținute sunt extrem de utile pentru medici. CT-ul poate fi recomandat în următoarele situații:

• pentru diagnosticarea anumitor afecțiuni (pulmonare, digestive, renale, cerebrale, osoase, vertebrale, articulare, cardiace etc.);
• pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu diferite boli; computerul tomograf poate fi util în evaluarea periodică a dimensiunilor precum și a ratei de creștere a unor formațiuni tumorale;
• pentru ghidarea anumitor investigații precum biopsia cu ac fin sau ghidajul pentru drenarea abceselor.

Analize sau documente necesare pentru CT

Pentru efectuarea unui examen CT, pacientul trebuie să prezinte documentul de identitate (buletinul) și recomandarea scrisă din partea medicului specialist de efectuare a investigației. 

Se recomandă prezentarea medicului radiolog a documentelor medicale anterioare sau a examinărilor CT anterioare (în cazul în care acestea există), pentru o evaluare comparativă a structurilor examinate și o precizie sporită a diagnosticului.

Pregătire CT (tomografie computerizată)

Pacienții care vor efectua computer tomografie trebuie să țină cont de următoarele aspecte:

• pentru CT cu substanță, pacientul nu are voie să mănânce cu 4 ore înainte de investigație, nu are voie să consume cafea și băuturi carbogazoase în ziua examinării;
• pacienții alergici la alimente sau medicamente prezintă un risc crescut de a dezvolta alergii la substanța de contrast, motiv pentru care este obligatoriu să precizeze terenul alergic medicului radiolog;
• pentru pacienții cu alergii care necesită administrare de substanță de contrast, se administrează premedicație antialergică înainte de procedură;
• pacientul trebuie să efectueze câteva analize înainte de explorarea CT (creatinină serică - pentru a obiectiva gradul de funcționare renală în contextul necesității eliminării substanței de contrast din organism);
• este interzis consumul de băuturi alcoolice cu 48 de ore înainte de examinare;
• se recomandă evitarea fumatului în ziua investigației;
• pacienții nu au voie să efectueze CT cu 2 luni înainte și 2 luni după un tratament cu iod radioactiv sau scintigrafie la nivelul glandei tiroide;

CT vs. RMN

Computer Tomograful (CT) excelează în diagnosticarea rapidă a traumatismelor acute, hemoragiilor cerebrale, leziunilor pulmonare, emboliei pulmonare și fracturilor. Oferă o vizualizare superioară a structurilor osoase, calcifierilor și sângerărilor acute.

RMN-ul este alegerea optimă pentru investigarea unor posibile probleme de sănătate cu debut și potențial de extindere la nivelul țesuturilor moi: hernii de disc, tumori cerebrale, leziuni ligamentare și meniscale, afecțiuni ale măduvei spinării și probleme neurologice.

CT-ul este preferat în caz de urgență medicală și traumatism, oferind imagini rapide ale organelor interne, în timp ce un RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară) este esențial pentru diagnosticarea precisă a afecțiunilor neurologice, musculo-scheletale și articulare. Ambele investigații se completează reciproc în practica medicală modernă.